
听神经瘤属于起源于听神经的一种良性肿瘤,属于神经鞘瘤,是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤患者治疗主要有三种方法,即显微手术立体定向放射治疗和随访观察。一般听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除,彻底治愈。如果手术会有残留,可以考虑辅助伽玛刀治疗,即立体定向放射治疗。听神经瘤在治疗上首选手术治疗,特别是肿瘤体积比较大,已经引起明显症状的听神经瘤,应该首选手术治疗。听神经瘤一般都是选用手术治疗,对于一些特别小的,比如小于1cm或者在1cm左右的,也可以选用伽玛刀治疗。多数的听神经瘤都是采用手术治疗。手术治疗以后可能有一些病人会有后遗症,比如会发生面瘫。但是现在发现,对两公分之内的听神经瘤可不手术,手术是创伤比较大的方法,亦可以采用伽玛刀治疗。伽玛刀发展得非常快,通过射线对肿瘤进行杀伤,肿瘤杀死后慢慢萎缩。一旦萎缩,良性肿瘤后期就不会生长,而且在不断缩小。听神经瘤一般不会选择保守治疗,通常是选择开颅肿瘤切除术。听神经瘤是一种良性肿瘤,肿瘤细胞生长缓慢,对所有的药物化疗和放疗都不太敏感,所以通常只能采取开颅肿瘤切除术,才有可能达到治愈的目的。
目前随着显微神经外科技术的发展,经过大样本临床调查发现,听神经瘤全切的比例逐渐增加,可做到临床治愈的效果,总体的复发率2%以下。听神经瘤因为是良性肿瘤,手术治疗时,若能彻底切除,复发率极低,但实际中具体情况不同可有差异:保护面神经功能:为避免出现面瘫,被迫在面神经上残留,可能是远期复发根源。听神经瘤作为一种良性的神经鞘瘤,如能进行手术全切,术后复发率并不高,但是有时因为肿瘤与重要的神经、血管或脑干等粘连紧密,而不能进行全切,残留一部分肿瘤,或者肿瘤长入内听道内未能进行有效的全切,这些残留的部分肿瘤就可能会造成术后的复发。听神经瘤的全切手术是否会导致复发,这取决于多种因素。能否重新站立行走,实际上取决于神经功能的恢复情况。听神经瘤是一种良性肿瘤,显微镜下的全切手术意味着没有肿瘤细胞残留,但这并不意味着绝对不会复发,只是复发的可能性较小,且复发时间可能非常漫长。听神经瘤属于良性肿瘤,随技术进步,显微技术应用以及显微镜的引显微器械的改进,目前又引入了术中B超、术中电生理监测以及动力系统,多种技术的进步使听神经瘤的复发率明显下降。80%-90%的听神经瘤可经手术完全切除,术后不会再次复发。
体格检查:听神经瘤主要表现以耳鸣、头晕为主,还可出现颅内压增高等;影像学检查:CT、核磁、X血管造影等,判断肿瘤累及的范围、大小,与周围血管的关系等;听神经瘤虽然在固定的位置可以明确诊断,但最后确诊还是要通过病理科做病理切片确诊。听神经鞘瘤在医学检查中,可以通过多种手段进行诊断。通过岩骨平片检查,可以观察到内耳道的扩大情况,尤其是两侧内耳道宽度相差1毫米即可视为可疑。若内耳道顶部或底部出现骨侵蚀,或内耳孔后唇有骨侵蚀,且内耳道形态不对称,则具有诊断意义。CT扫描是更为精确的诊断方法。影像学检查是诊断听神经瘤的重要手段。头颅X线摄片的内听道相可以显示内听道的扩大及岩脊的破坏,而头颅电脑体层摄影(CT)则能观察到桥小脑角区的等密度或低密度病源及梗阻性脑积水。进一步的增强扫描显示病源部分强化。误诊为中耳炎、单纯性耳鸣等,易延误病情,导致严重后果。如果临床检查有听力下降,一般建议就诊神经外科,可进行如下检查:脑CT:可以发现大部分听神经瘤,但对于较小听神经瘤,若未注意可造成遗漏,延误病情;头颅磁共振:适用于听神经瘤早期筛查,可明确颅内是否存在听神经瘤。
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